Цистит, Пиелит, Пиелонефрит (научна версия)

Цистит, Пиелит, Пиелонефрит : Неспецифични, възпалителни заболявания.

Неспецифични, възпалителни заболявания на пикочния мехур, бъбречните легенчета и на интерстициалната тъкан на бъбреците в резултат на пряка бактериална инфекция. Пиелонефритите се разделят на остри и хронични. Освен това биват първични (които се разпространяват по кръвен път) и вторични (които се разпространяват по възходящ път по пикочните пътища). Много често пиелонефритът се наслоява върху предшествуващи бъбречни заболявания и тогава се говори за съпътствуващ пиелонефрит.
Пиелонефритите се срещат във всички възрасти, малко по-често у жените. В детската и училищната възраст и между 20 и 45 години се наблюдават предимно при жени, което е свързано с честите безсимптомни бактериурии при малки момиченца и по-късно с често съпътствуващите бременността пикочни инфекции. В по-напредналата възраст е по-чест при мъжете, което се дължи на аденомите на простатната жлеза. Етиология. Пикочните инфекции са резултат на прякото нахлуване на микроорганизми в пикочния мехур,легенчетата и интерстициалната тъкан на бъбреците. Най-чести причинители са E.coli (50—80%), В. proteus, poseudomonas aeruginosa, aerobacter, klebsiella, понякога стафилококи, стрептококи и др. Срещасе и смесена флора от два или повече причинители. Важни предразполагащи фактори, които улесняват възникването на пикочните инфекции, са преди всичко някои урблогични -заболявания, свързани с частично или пълно запушване на пикочните пътища или с връщане на уринния ток (рефлукс). Най-често се касае за пикочни камъни, вродени аномалии, стеснение на пикочните пътища, както и някои урологични манипулации, като катетеризации, цистоскопии .и др. Пиелонефритът се среща по-често при бременни жени и при наличие на тумори на малкия таз поради притискане на уретерите. Диабетиците страдат няколко пъти по-често от уроинфекции. Простудата подпомага развитието на инфекции в отделителната система. Патогенеза. Не е напълно изяснена. Смята се, че микроорганизмите проникват в бъбреците по възходящ, кръвен и по-рядко ло лимфен път. От значение са и факторите застой на урината (уростаза) и споменатите рефлукси. Напоследък се изтъква и ролята на имунни и дори автоимунни процеси за появата на пиелонефритите, което засега не може да се смята за доказано. Патологоанатомия. При пиелонефрита най-често се засягат и двата бъбрека, но в нееднаква степен.Асиметричните увреждания и огнищното разположение на морфологичните изменения се смятат характерни за това заболяване. Лигавицата на бъбречните легенчета е мътна и кръвонапълнена. Макроскопски бъбреците са нормални по-големина, но в течение на времето те намаляват и се сбръчкват. Хистологичните изменения са най-често в интерстициалната тъкан, и то в най-силна степен в медуларната част и пирамидите. Виждат се повлекла от лолинуклеарните клетки, а при хронифициране на процеса — от кръглоклетъчни елементи. Наред с тези промени се наблюдават участъци с разрастване на съединителната тъкан. Бъбречните каналчета се притискат от съединителната тъкан и функцията им се нарушава. Затова се приема, че пиелонефритът е тубуло-интерстициално заболяване. Гломерулите се засягат по-късно и в по-слаба степен. Клинична картина. В зависимост от това, коя част на отделителната система е предимно засегната, острите пикочни инфекции се подразделят на остри цистити, пиелити и пиелонефрити. Много често се наблюдава остра възпалителна реакция на цялата отделителна система — остър цистопиелонефрит. Острият цистит се характеризира със следните основни симптоми: смущение при уринирането (дизурия), често уринирате (полакиурия) и гнойна урина (пиурия). Началото е остра и внезапно, болните усещат силно паране и болки при уринирането, напразни напъни, чести и малки порции с обикновено мътна урина болки в областта на пикочния мехур. При засягане на бъбречните легенчета (остър пиелит) температурата е много висока, често със септичен характер, с втрисанйя и изпотявания, с тъпи болки в поясната област, които рядко приемат коликообразен характер. При по-силни болкова кризи може да се мисли за предшествуваща нефролитиаза. При острия пиелонефрит освен посочените оплаквания общото състояние на болния е силно влошено, появява се главоболие, понякога гадене и повръщане. При обективното изследване се установяват болезненост над симфизата, по хода на пикочопроводите, положително едностранно или двустранно sicussio renalis. Езикът се облага, може да се яви херпес по устните, особено при коли-инфекция. Кръвното налягане обикновено не е повишено. Лабораторни изследвания. Урината обикновено е мътна, с неприятна миризма, по-често с кисела реакция. Белтъкът в нея е в малко количество — при цистит и пиелитг опалесценция или следи, а при остър пиелонефрит не повече от 0,5 до 1,0 г/24 часа. Относителното тегло на урината е нормално ниско относително тегло при нормална или намалена диуреза свидетелствува за изострен хроничен пиелонефрит. Седиментът на урината е богат с изобилие от левкоцити, бактерии и епителни, клетки, рядко от цилиндри. При бактериологично изследване на урината се установяват в 80—85% от болните причинителите на инфекцията и техният брой. Обикновено се изолират Грамотрицателни бактерии, като от значение за дигнозата са количества, по-големи от 100 000, в мл. Винаги се прави и антибиограма т. е. определя се чувствителността на изолираните бактерии към различни антибиотици и химиотерапевтици. В кръвта се намират ускорена РУЕ, умерена до изразена лев-коцитоза. Бъбречната функция най-често е запазена освен при острите пиелонефрити, когато временно може да се повишат серумният креатинин, кръвната урея, а креатининовият клирънс може да спадне в лека степен. Тези промени са възвратими. При остри инфекции не се препоръчват инструментални манипулации (сондиране, цистоскопия и др.) освен при крайна необходимост. Венозни и ретроградни урографии се извършват след затихване на острите явления. Могат да се открият при тези изследвания камъни, деформации и разширения на чашките и легенчетата. При радиоизотопно изследване се търсят данни за асиметрия или хидронефроза.
loading...

Коментари за Цистит, Пиелит, Пиелонефрит (научна версия)

  1. 1.

    Как се лекува пиелонефрита? Пих какви ли не антибиотици и имах продължително лечение... имам постоянна болка долу в кръста, където е бъбрека...

  2. 2.

    Дъщеря ми има изкаран пиелонефрит.Направиха и микционна снимка,за да се установи дали няма рефлукс.Направи си и ако се налага след това и цистоскопия,за да разберат причината.

  3. 3.

    boleduvam ot 4-tiri godishna ot toq proslyvyt pielonefrit......sega sym na 18 i oshte nemoga da se izlekuvam ....shte preporu4am na bolnite ot pielonefrit da se obyrnat kum hisarskiq bilkar ima mnogo dovolni hora ot nego az skoro shte otida tam da si kupq tezi bilki i shte vi pisha pak sled vreme kak e minalo i dali ima efekt

  4. 4.

    boleduvam ot 5 godini ot tazi bolest. Biah mnogo zle, no edinstvenoto koeto nai -mnogo mi pomogna da se stabiliziram e dulgo le4enie le4enie s bilki - glok, me4o grozde kakto i ka4estvenata lekarska namesa na doktora po urologiq v Tokuda bolnica - d-r Kaloian Davidov, oburnete se kum nego, su6to v Aleksandrovska bolnica dobur nefrolog e d-r Djerasi. Triabva da se spazva stroga dieta - nikakva konsumacia na vsi4ki bobeni produkti, zele, grah, zelena salata, gazirani napitki, ograni4enie na mesnite produkti, goliama konsumacia na zelen4uci s vitamin E i vitamin A, nikakvi iajca.Golqma konsumacia na mineralna voda, nikakuv alkohol, kafe.

  5. 5.

    stradam ot pionefrit,no nqma lek

  6. 6.

    ob1rkana s1m - na s1pruga mi mu postaviha diagnosa hidronefrosa- rasbiha mu kam1k 4rez ultrazvuk i s p1lna upoika - ustanoviha , 4e ima lo6a kr1vna kartina i kazaha ,4e 6te go premestqt v hematologiqta .sega 4eta statiqta i mi se struva ,4e toi ima pielonefrit ,ako s1dq po simptomite mu .lekarite sa sk1pernizi na izqvleniq - s tqh prosto ne govorim na edin ezik .predpo4itam qsnota , a ne uklon4ivost.

  7. 7.

    na6te doktori gledat samo parite i ne var6at ni6to.

  8. 8.

    distera mi e s ostarpielonefrit ot mi nalata godina kak da ya lekuvam za da ne se povtarya molyavi kajete nesto osven antibiotisite sis drugo kakvo moje da se lekuva za da ne se povtarya

  9. 9.

    nai dobroto lekarstvo e sok ot 4erveni borovinki moge i kompot ot tozi plod .tozi balkanski plod pravi 4udesa nai malko se izpiva 1l.na den i pre4istva strahotno.gelaia na vseki da opita ot tova le4enie.trendafilovi

  10. 10.

    na den triabva da se izpiva goliamo koli4estvo te4nosti sokovi.patladgana e vreden za tezi bolesti.2,5lvoda i sokove.

  11. 11.

    Казаха ми че имам пиелионефрит ;Лекуваха ме с антибиотици но нищо не стана парещата болка в дясно не спира

  12. 12.

    как да намеря точният адрес на хисарският билкар и тел.за връзка?

  13. 13.

    Отвара при възпаление на бъбречните легенчета http://lekbook.com/bbreci/zasyagane-na-bbrechnite-legencheta-pielit

Подобни статии

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение... Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение и увеличение на обема на дихателните еди...

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиалната астма е заболяване Бронхиалната астма е заболяване, което протича с пристъпи на задух вследствие обратимо генерализирано стесн...

Хемолични анемии (научна версия)

Хемолични анемии (научна версия)

Представляват състояния на повишен разпад на еритроцитите, като костният мозък не е в състояние да възстанови загубеното количество червени...

Хепатит (научна версия)

Хепатит (научна версия)

Всеки хепатит подлежи на задължителна регистрация. Хепатитът, който е най-чест в периода от ранното лято до есента, отначало се проявява ...

Хроничен Бронхит (научна версия)

Хроничен Бронхит (научна версия)

Хроничният бронхит е дифузно неспецифично възпаление на бронхите, което се проявява с кашлица и слузна, слузно-гнойна или гнойна експекторац...

admin

admin

2958 публикации

Публикувано
Публикувано

29.11.2007

Обновено
Обновено

25.05.2008

Прочетено
Прочетено

17544

Нередност Докладвай за нередност
3 харесват, 0 не харесват
Публикувай статия