Хроничен Бронхит (научна версия)

Хроничният бронхит е дифузно неспецифично възпаление на бронхите, което се проявява с кашлица и слузна, слузно-гнойна или гнойна експекторация, особено през хладните и мъгливи месеци, през повечето дни в продължение на най-малко 3 месеца в 2—3 последователни години. Тук не се включват симптоматичните или вторичните хронични бронхити, които са последица на туберкулоза, бронхиектазии, тумори, абсцеси, белодробни фибрози, пневмокониози, заболяване на сърцето и др. Хроничният бронхит е най-често хронично белодробно заболяване, което обхваща 2,5 до 39% от населението. Той е най-честата причина за хронична белодробна недостатъчност. През последните две десетилетия в много страни смъртността от хроничен бронхит и белодробен емфизем нарасна. Етиология. Най-важните фактори, които водят до появата на хроничен бронхит, са тютюнопушене, замърсяване на въздуха с прахови частици от органичен или неорганичен произход, инфекции, професионални въздействия, алергия, автоимунитет, генетично предразположение, климат, социални и икономически условия, възраст и пол. От изброените причини първите три имат най-голямо значение. Тютюнопушенето играе решаваща роля за появата на хроничен бронхит. Хроничният бронхит по начало не е инфекциозно заболяване, но вирусно-бактериалната инфекция е важно усложнение на заболяването, което причинява голяма деструкция на бронхо-пулмонална тъкан и нерядко води до дихателна и сърдечна недостатъчност.
Патогенеза. Развитието на хроничния бронхит е свързано преди всичко с нарушаването на естествените защитни механизми на дихателната система срещу различни органични и неорганични външни агенти. Главните механизми за защита и очистване на бронхиалната система са кашличният рефлекс, функцията на цилиндричния епител на бронхиалната лигавица и фагоцитозата. Увреждането на тези механизми под влияние на посочените етиологични фактори играе основна роля в патогенезата на хроничния бронхит. Патологоанатомия. Най-характерната особеност на хроничния бронхит са хипертрофията и хиперплазията на слузните жлезни клетки и повишената секреция на слузест секрет. В малките бронхи се намират възпалителни инфилтрати, некроза на епитела, улцерации, натрупване на секрет или фибрин до пълна облитерация на лумена. При всеки хротичен бронхит се намира повече или по-малко изразена дифузна пневмофиброза.
Патофизиология. Първично и водещо нарушение в механиката на дишането при хроничния бронхит е обструктивната вентилаторна недостатъчност, която настъпва рано в развитието на заболяването.
Клинична картина. Главните симптоми на хроничния бронхит са три — продължителна кашлица, храчки и задух. Тяхното съчетание не е задължително. Нерядко заболяването започва като „тютюнджийска кашлица", която постепенно става по-силна и по-продължителна, а при други като рецидивиращи остри катари на горните дихателни пътища, които стават по тежки и по-упорити на лечение. Най важното изменение при ф изикалното изследване са сухите свиркащи хрипове, пръснати двустранно, и удълженото издишване. Тези прояви се намират при изостряне на хроничния бронхит и са израз на бронхиално стеснение. Понякога може да има разнокалибренй влажни незвучни хрипове. Везикуларното дишане е нормално, отслабено или изострено. Храчките са слузни, слузно-гнойни или гнойни, а в редки случаи могат да бъдат с малки примеси на кръв. При гноен бронхит може да има ускорена РУ Е и левкоцитоза. Често рентгеновата находка при неусложен хроничен бронхит е негативна. Понякога се срещат засилен белодробен рисунък и ивицести крайхилусни сенки. В относително ранните стадии на заболяването функционалното изследване на дишането може да разкрие в около 50% от болните начални прояви на бронхиално стеснение. Изследването на храчките — макроскопски и микроскопски, е много важно.

Подобни статии

Остър Трахеит и Бронхит (научна версия)

Остър Трахеит и Бронхит (научна версия)

Това са остри възпалителни заболявания на лигавицата на трахеята и бронхите. Обикновено се предшествуват и придружават от остър ринит, ларин...

Бронхиектазии

Бронхиектазии

Бронхиектазии ??? Като последствие от хроничен бронхит или като вродена аномалия се срещат торбовидни разширения на малките бронхиални к...

Язвена болест

Язвена болест

През последните години заболяванията от язвена болест зачестяват. В някои страни язвената болест обхваща 10% от възрастното население. Болед...

Затлъстяване

Затлъстяване

Приема се, че над 30% от възрастните хора в цивилизованите страни са с наднормено тегло. Този процент се увеличава чувствително при хората н...

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение... Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение и увеличение на обема на дихателните еди...

admin

admin

2958 публикации

Публикувано
Публикувано

29.11.2007

Обновено
Обновено

23.05.2008

Прочетено
Прочетено

9391

Нередност Докладвай за нередност
0 харесват, 0 не харесват
Публикувай статия