Пневмония (научна версия)

Пневмониите са остро или хронично протичащо възпаление на белите дробове с предимно засягане на алвеолите (алвеоларна пневмония) или интерстициума (интерстициална пневмония). Те са често заболяване, което след въвеждането на антибиотичното лечение променя своя клиничен облик и етиологичен спектър. Сега лобарната крупозна пневмония се среща много рядко. Етиология. Повечето от пневмониите са резултат на действието на инфекциозни агенти. Етиологичната класификация на пневмониите е следната. Първични пневмонии. 1. Бактериални пневмонии — причинители: стрептококи, стафилококи, групата коли, ентерококи, пневмококи рпеитотае (Фридлендер-пневмония), антракс, пастьорела пестис и туларензис. 2. Първични атипични пневмонии — най-чести причинители: грипозни вируси — А, В, С, аденовируси, параинфлуенчни вируси 1, 2, 3, РС-вируси (респираторни синцитиални вируси), РЕО-вируси 1, 2, 3, кламидиен (орнитозни вируси), рикетсии (коксиела бърнети, (треска). Вторични пневмонии: 1. При циркулаторни нарушения в белите дробове — белодробен застой, белодробен оток, белодробен инфаркт. 2. Като последица на промени в бронхите — бронхиектазии бронхиална стеноза, карцином. 3. Токсични при инхалация на нитрозни газове, уремия и др. 4. Аспирационни при удавяне, вдишване на стомашно съдържимо, кръв, чужди тела, масла,парафин (липоидни пневмонии)-
Освен вида и масивността на инфекцията за развитието на пневмонията имат значение редица предразполагащи фактори — простуда, лоши атмосферни условия, пренапрежения, травми, операции, прахови въздействия, трахеотомия, интубация, неопластични и други тежки заболявания, алкохолизъм, напреднала възраст и др. Заразителността (контагиозността) на повечето пневмонии, особено бактериалните, е незначителна и поради това изолирането на болните не е необходимо. Патологоанатомия. Възпалителната инфилтрация на белодробния паренхим може да обхване цял лоб, един или няколко сегмента или отделни лобули. В зависимост от това се различават: 1) лобарна (крупозна) пневмония; 2) сегментна; 3) лобуларна или бронхопневмония. При крупозната пневмония в алвеолите на цял лоб се образува фибринозен ексудат, който след това се пропива с еритроцити (червена хепатизация) и левкоцити (сива хепатизация) и накрая настъпва протеолитична реакция с резорбция на ексудата. Възпалителните изменения се намират в определени участъци на бронхиалното дърво и околния му паренхим. Вирусните и микоплазмените инфекции дават предимно интерстициални пневмонии. Клинична картина. Главните симптоми са кашлица, храчки, температура, обща отпадналост, задух и бодежи. Изразеността на отделните симптоми може да варира твърде много. Обикновено заболяването започва остро с висока температура и нарушено общо състояние. При крупозна пневмония често има начално втрисане и ако не се провежда лечение, високата температура се задържа без колебания в продължение на няколко дни (континуа). При бронхопневмония заболяването не започва винаги остро, температурата показва значителни колебания и може да бъде леко повишена или нормална. Често се появяват бодежи в гръдния кош, които могат да бъдат много силнц. Отначало кашлицата е суха, дразнеща и дълбока, а след няколко дни става влажна,, като се отделят гъсти слузно-гнойни, гнойни или леко кървави храчки. При крупозна пневмония храчките могат да бъдат ръждиви. Състоянието на болните е тежко, кожата е изпотена, лицето зачервено или бледо с лека цианоза, езикът обложен, често по устните или носа има херпес симплекс. Дишането е затруднено,, повърхностно, ускорено и ноздрено („хвърчащи ноздри"). Физикалната находка се характеризира главно с при-тъпление, отслабено везикуларно дишане и бронховезикуларно или бронхиално дишане и звучни влажни дребни или крепитиращи хрипове. Физикалните симптоми зависят от обширността и локализацията на възпалителния инфилтрат и наличието на придружаващ плеврит. Крупозната пневмония дава значително по-силно изразени физикални симптоми от бронхопневмонията. При крупозната пневмония в началото се установява тимпаничен тон, а по-късно обширен район на притъпление, усилен гласен фремитус, броихофония, плеврално триене, отслабено везикуларно дишане или бронхиално дишане с нежни крепитации , конто изчезват в стадия на пълна хепатизация и отнова се явяват в периода на резорбция. При бронхопневмония притъплението е слабо изразено или липсва. Най-често се намират участъци в белодробните основи с отслабено везикуларно дишане или бронхиално дишане и дребни звучни влажни хрипове, които остават след дълбоко вдишване и изкашляне. При малки и централно разположени пневмонични инфилтрати физикалното изследване на белите дробове може да не даде патологични изменения. При наличие на придружаващ плеврит се намират притъпление, плеврално триене и отслабено везикуларно дишане. При пневмония пулсът е учестен и артериалното налягане показва тенденция към понижение. Понякога при тежко протичане може да настъпи остра белодробна и (или) периферно-съдова недостатъчност. Рентгенографията има голямо диагностично значение, особено при случаи с неизразена физикална находка. При крупозна пневмония се намира обширно, добре ограничено хомогенно засенчване, което обхваща цял белодробен дял. При бронхопневмония в едната или двете белодробни основи, неясно ограничени, окръглени или ивицести засенчвания.
При първична атипична пневмония в началото се установява увеличение на хилусната сянка с ивицести повлекла към паренхима, а по-късно се появяват недобре ограничени различно големи петнисти сенки с малка интензивност, разположени главно в средното и долното поле на единия бял дроб. Лабораторни изследвания. Бактериалната пневмония дава левкоцитоза с олевяване и токсични гранулации на левкоцитите. При вирусна пневмония броят на левкоцитите е нормален или има левкопения и по-рядко незначителна левкоцитоза, която се дължи на прибавена бактериална инфекция. Релативно често се намират неутропения и лимфоцитоза. РУ Е се ускорява след няколко дни и понякога достига високи стойности при бактериална пневмония, докато при вирусна пневмония РУЕ може да бъде нормална или силно ускорена. Правят се многократни по-сявки от храчките за бактериална флора с резистентност към антибиотици. При около 50% от случаите с вирусна пневмония на 7-ия ден от заболяването се намира положителна студова аглутинация с титър над 1:64. Тази реакция може да се позитивира и при други вирусни инфекции — мононуклеоза, хепатит. При ор-нитоза обикновено тя е отрицателна. Реакцията за свързване на комплемента има важно диагностично значение при вирусните и микотичните пневмонии. Атипичните пневмонии имат следните характерни особености: 1) фебрилитет без втрисане; 2) суха, дразнеща, дълбока кашлица; 3) незначителни физикални изменения; 4) липса или незначителна левкоцитоза, лимфоцитоза; 5) силно ускорена РУЕ; 6) положителна студова аглутинация; 7) позитивна реакция за свързване на комплемента; 8) Кб-заангажиране на хилусите, ивицести повлекла, слаби дребнопетнисти сенки. Усложнения. Срещат се сравнително рядко сега. Могат да бъдат негноен плеврален излив, метапневмоничен емпием на плеврата, абсцедиране, най-често при пневмонии, причинени от стафилококи, коли и протеус, значителна пневмофиброза, бронхиектазии, белодробна сърдечна и периферносъдова недостатъчност, сепсис, менингит, перикардит, артрит, токсичен хепатит.
loading...

Коментари за Пневмония (научна версия)

  1. 1.

    написаха ми диагноза:BTE - микроемболична форма+криптогенна организирана пневмония в тласък.Не можах да намеря нищо по този въпрос!Може ли някой да ми обясни точно какво е това?Благодаря!

  2. 2.

    Разбрах,че пневмофиброзата е усложнение от пневмонията,но какво точно е фиброзата и как се лекува?

  3. 3.

    фиброза
    склероза – патологичен процес, който се характеризира с повишено разрастване на съединителна тъкан, която нарушава структурата на органите и тъканите.

  4. 4.

    как се лекува пневмофиброза на бял дроб

  5. 5.

    pneumofibrozata na bql drob ne se lekuva
    a bte e zna4i belodrobna trombemboliq
    zna4i 4e nqkude po arterialnite kruvonosni sudove v beliq drob e imalo tromb koito go e zapu6val

  6. 6.

    pnevmo fibroza ne e tova koeto kazva6 pnevmo foibroza e razrastvane na saedinitelna takan

  7. 7.

    Някой може ли да ми каже какво означава фино ретикуларно засенчване и метапневмонична пневмофиброза и как се лекува? Опасно ли е това? Ако може да ми дадете и име на добър специалист или клиника?

  8. 8.

    диагноза Пневмофиброза с насложени възпалит. промени На лицева ренгенография:ивецисти фиброзни сенни паракардиално, като към тях се наслагва единични петнисти такива Моля , ако има компетнтно лице във форума да ми обясни какво означава това и как се лекува

  9. 9.

    kak se lekuva pnevmofibroza

  10. 10.

    днеска бяхме на доктор и на съпругът ми направиха снимка на белия дроб и пише обменен процес пневмонична инфилтрация в лявата белодробна половина-централно,прихилусно,налични груби повлекла към околния паренхим.засенченпаренхим в дясната белодробна половина централно.булозен емфизем в горните белодробни полета кдсинуси диафрагми сссянка в гранични размери.данни за двустранна пневмонична инфилтрация на паренхима .булозен емфизем двустранно върхово проследяване. това рак на белия дроб ли е моля ви отговорете ми

  11. 11.

    Силве не е рак спокойно - аз не съм лекар, но това което си написала е всъщност разчитането (анализът)на белодробната снимка, което рентгенолога е направил. Той описва различни части на белия дроб, в които има видими изменения на белодробната тъкан в следствие на възпалението. Рентгеновата снимката показва видими изменения с данни за двустранна пневмония с усложнение - булозен емфизем. Това изследване трябва да се занесе на пулмолог и той да започне лечение - би следвало да отидете в болница. Съветът ми е да задавате всичките си въпроси на съответните лекари с които говорите. Като вземате снимакат поискайте да говорите с рентгенолога - разбира се той няма да Ви разкаже анатомията на б. дроб - но със сигуирност може да си кайе мнението - много ли е засегнат б. дроб, какво е общото му мнение. Трябва ли да реагирате незабавно и т.н. Надявам се това малко да помогне. Поздрави и бързо оздравяване. Петя

  12. 12.

    Molya,znae li nyakoi kakvo e ALOskleroza na beliya drob.Maika mi ya prieha v bolnicata-vatreshno otdelenie.drugata 4ast diagnozata ot ro-snimka e pnevmofibroza,v osnovata.Pnevmoniya vdyasno.t6e ima li podobrenie? Blagodarya mnogo

Подобни статии

Плеврит (научна версия)

Плеврит (научна версия)

Плевритът представлява възпалителен процес... Плевритът представлява възпалителен процес на плеврата с набиране в плевралната кухина на...

Рак на белите дробове (научна версия)

Рак на белите дробове (научна версия)

У мъжете белодробният рак е най-честото неопластично заболяване. През последните десетилетия честота на белодробния рак се увеличи значителн...

Силикоза (научна версия)

Силикоза (научна версия)

Силикозата е прахова пневмосклероза... Силикозата е прахова пневмосклероза, резултат от продължителното вдишване на прах, богат на свобо...

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение... Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение и увеличение на обема на дихателните еди...

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиалната астма е заболяване Бронхиалната астма е заболяване, което протича с пристъпи на задух вследствие обратимо генерализирано стесн...

admin

admin

2958 публикации

Публикувано
Публикувано

29.11.2007

Обновено
Обновено

23.05.2008

Прочетено
Прочетено

29845

Нередност Докладвай за нередност
2 харесват, 0 не харесват
Публикувай статия