Плеврит (научна версия)

Плевритът представлява възпалителен процес...

Плевритът представлява възпалителен процес на плеврата с набиране в плевралната кухина на различен по характер и количество ексудат. В зависимост от характера на ексудата се различават ф и б р о з н и (сух нлеврит), серофиброзни , хеморагични, еозинофилни и гнойни плеврити. Етиология. Най-честите причини за плевритите са следнитег-1) туберкулоза; 2) пневмония (мета; парапневмоничен); 3) неоплазми на белите дробове, плеврата, медиастиналните лимфни възли,, гръдната стена; 4) вирусни плеврити; 5) други белодробни болести — абсцес, гангрена, белодробен инфаркт, ехинокок, силикоза, микози; 6) някои заболявания на органите на коремната кухина — чернодробна цироза, естър холецистит, инфекциозни, паразитни и туморни увреждания на черния дроб, заболяване на панкреаса; 7) ревматизъм и колагенози — лупус еритематодес дисемикатус, нодозен периартериит, рядко при склеродермия, дерматомиозит и ревматоиден артрит. През последното десетилетие честотата на туберкулозните плеврити значително намаля, докато* тази на неопластичните, пневмоничните и вирусните плеврити се увеличи. Патогенеза. Според своята патогенеза плевритите при бактериалните и вирусните инфекции са: 1. Токсоалергични — резултат на голяма чувствителност на организма, респ. на плеврата към инфекциозния агент. Възпалителният процес е стерилен, абактериален, т. е. в плеврата и плевралния ексудат не се установяват микроорганизми. 2. Непосредствена инвазия на инфекциозния микробен причинител в плеврата — по съседство, лимфен път или хе-матогенно от белите дробове, медиастинума, коремните органи^ далечно септично огнище или общо инфекциозно заболяване с бактериемия или вирусиемия. Туберкулозният плеврит е най-често токсоалергичен и се явява при първична белодробна туберкулоза (първичен туберкулозен комплекс) и по-рядко при някои от формите на вторичната белодробна туберкулоза. Туберкулозният плеврит може да бъде резултат и от попадането на туберкулозни бактерии в плеврата — по съседство (колатерален път) или чрез лимфо-хематогенна разсейка. Парапневмоничните плеврити вирусни и бактериални се развиват най-често по съседство.
Клинична картина. Отделните етиологични форми на плеврита показват някои особености, но при повечето се установяват следните общи за всички плеврити симптом и остра локализирана болка в гърдите (бодеж), повишена температура, отпадналост, лесна умора, нарушена работоспособност, изпотяване, кашлица, плеврално триене и физикални и рентгенови данни за плеврален излив. 1. Плевралната болка, наречена бодеж, е обикновена остра, режеща, различно силна, локализирана в едната гръдна половина, засилваща се при дишане, кашлица и движение на гръдния кош. Кашлицата не е постоянен симптом. Тя е суха, понякога силна и мъчителна. 2. Плевралното триене се установява при аускултация. То е повърхностен, груб шум, който се чува в двете фази на дишането и наподобява стържене или на шум, който се получава при смачква-не на сняг, засилва се при дълбоко дишане и след кашляне, обикновено се чува най-силно в областта, където болният посочва мястото на бодежите.
3. Физикалните данни за плеврален излив включват изостава не в дихателните движения на едната гръдна половина, отслабен или липсващ гласен фремитус,силно притъпление с горна граница, описваща крива линия (линия на Дамоазо), чиято най-висока точка е в близост със задната аксиларна линия, откъдето се спуска надолу дерзално по-стръмно и аксиларно — по-полегато; дишането върху областта на излива е отслабено и прогресивно отелабва в каудална посока, като в най-ниските области може да липсва. 4. Рентгеновото изследване дава типичен образ на плеврален излив —хомогенна силна сянка в белодробната основа, отграничена отгоре с характерната крива лния на Дамоазо. 5. Плевралната пункция с изследване на плевралния пунктат е основен диагностичен метод. Макроскопски се преценяват прозрачността, цветът и миризмата. За разлика от ексудатите трансудатите съдържат до 3 г % белтък и имат ниско относително тегло — до 1015. При туберкулозните плеврити в ексудата глюкозата е намалена под 60 мг%, а лактатдехидрогеназата е повишена. При цитологично изследване могат да се намерят следните видове клетки: мезотелни, макрофаги, левкоцити и еритроцити. За туберкулозния плеврит е характерен лимфоцитният ексудат, а за парапневмоничния плеврит неутрофшшите клетки. При неопластичен плеврит могат да бъдат намерени туморни клетки. В много случаи бактериологичното изследване позволява да се постави етиологична диагноза. 6. Други лабораторни изследвания. РУЕ е силно ускорена. При туберкулозен плеврит се установява олевяване с лимфопения и туберкулиновите проби са обикновено положителни, но отрицателните не изключват туберкулозна етиология. Ако повторените след 2 месеца проби със средни кли големи дози туберкулин са отрицателни, туберкулозната етиология на плеврита може да бъде отхвърлена.
loading...

Коментари за Плеврит (научна версия)

  1. 1.

    Za parvi pat otkrivam vashiq sait. Mnogo mi haresva, pozdravqvam vi, shte go cheta s udovolstvie.

  2. 2.

    Доста добре сте описали мн от нещата коит и в учебници трудно се намират

  3. 3.

    Чудесна помощ ми оказахте с почти изчерпателното експозе. Работя от почни 20г. в отделение за хемодиализа и мога да ви уверя, че при нашите пациенти плевралните изливи не са рядкост. Основната разлика, заради която ги слагат отделно е ме при тях изливната течнотс е трансудат, а не ексудат.Чисто уремичните изливи са класика, но често са комбинирани с хиперхидратация и белтъчен дисбаланс. От друга страна към това се наслагват и какви ли не други етиологични причини и така нещата се усложняват в диагностичен и особено в лечебен план.

  4. 4.

    прилича на учебника ми по вътрешни ....

  5. 5.

    "Ако повторените след 2 месеца проби със средни кли големи дози туберкулин са отрицателни, туберкулозната етиология на плеврита може да бъде отхвърлена."
    Това с голями и средни дози туберкулин е толкова допотопно! От над 20 години не се използва туберкулин, а т.н. ППД / пюрифайд протеин деривейд/ .

  6. 6.

    браво!чудесен саит.бяхте много полезни за мен!

  7. 7.

    saitat vi e chudesen 1996 g sam operirana ot endometrioza na plevrata i edva dnes razbrah tochno na kakvo sa se daljali tezi bolki koito byaha netarpimi pozdravyavam vi

  8. 8.

    Moge li da se sbarka tuberkolozata s rak na belia drob

  9. 9.

    Здравейте,
    относно плевралния излив.Моят съвет е: освен другите причини за такъв излив обизателно се консултирайте и с хематолог. Майка ми я мъчиха 4 месеца по болници с какви ли не манипулации (ВАТС, бронхоскопия и т.н.)и накрая никаква ясна диагноза. А се оказа неходжкинов лимфом.Лимфните възли (под мишниците) бяха достатъчно уголемени, за да се вземе биопсия (тъй като така или иначе я правиха), но лекуващия лекар каза, 4е това е работа на личния лекар-нали и той трябвало да върши някъква работа - и така и не обарна внимание на това. Няколко месеца по-късно се консултирахме с хематолог и диагнозата се постави.
    Задължително има ли плеврален излив - консултирайте се с хематолог

  10. 10.

    Kak se pravi plevralna punkcia-slojno li e kolko vreme e neobhodimo

  11. 11.

    Chichi mi e raka v moments regalia my coda I Lamborghini li me I nakraq my izsledvaha topche pod mishnicata I Kazakhs che e rak na plevrata no v dismays strata ima solo bolki I e position vazmojno li e nqkakvo lechenie I plus ima na mqstoto vazpalenie?

Подобни статии

Пневмония (научна версия)

Пневмония (научна версия)

Пневмониите са остро или хронично протичащо възпаление на белите дробове с предимно засягане на алвеолите (алвеоларна пневмония) или интерст...

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробен емфизем (научна версия)

Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение... Белодробният емфизем е невъзвратимо разширение и увеличение на обема на дихателните еди...

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиална астма (научна версия)

Бронхиалната астма е заболяване Бронхиалната астма е заболяване, което протича с пристъпи на задух вследствие обратимо генерализирано стесн...

Цистит, Пиелит, Пиелонефрит (научна версия)

Цистит, Пиелит, Пиелонефрит (научна версия)

Цистит, Пиелит, Пиелонефрит : Неспецифични, възпалителни заболявания. Неспецифични, възпалителни заболявания на пикочния мехур, бъбречн...

Хемолични анемии (научна версия)

Хемолични анемии (научна версия)

Представляват състояния на повишен разпад на еритроцитите, като костният мозък не е в състояние да възстанови загубеното количество червени...

admin

admin

2958 публикации

Публикувано
Публикувано

29.11.2007

Обновено
Обновено

23.05.2008

Прочетено
Прочетено

12921

Нередност Докладвай за нередност
4 харесват, 0 не харесват
Публикувай статия