Гломерулонефрит

ХРОНИЧЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Представлява хронично прогресиращо дифузно заболяване на бъбреците с инфекциозно-имунен характер и с предимно засягане на гломерулите. Може да доведе до вторична нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност. Познати са многобройни класификации на хроничните гло-мерулонефрити. Не е загубило значението си разделянето им на три основни клинични форми — съдово-хипертонична, нефрозна и смесена. От патоморфологична гледна точка гломерулонефритите се разделят на: 1) с минимални увреждания; 2) мембранозен; 3) пролиферативен; 4) мембранозно-пролиферативен; 5) огнищно-склерозен. Етиология. Хроничният гломерулонефрит може да се развие или след неизлекуван остър гломерулонефрит, или без клинични данни за прекаран в миналото остър нефрит. Основен причинител е бета-хемолитичният стрептокок от група А. Важно значение за възникването на хроничния гломерулонефрит имат огнищните инфекции, като тонзилити, грануломни зъби, синуити, отити и др. Предразполагащи фактори са: простудата, физическата преумора, злоупотребата с алкохол. По-често боледуват мъже в млада и средна възраст. Патогенеза. Днес се приема, че хроничният гломерулонефрит представлява имунно или по-скоро антоимунно заболяване. В резултат на непрекъснатото сензибилизиране на организма от хроничните инфекциозни огнища се образуват антитела, които се свързват с антигените в имунни комплекси на равнището на гломерулните базални мембрани и мезангиума. Промените в гломерулите могат от своя страна да станат източник на автоантигени, срещу които се образуват автоантитела към собствените бъбречни СТВУКТУОИ.
Патологоанатомия. Бъбреците са намалени по размери, плътни и равномерно дребнозърнести. Хистологичните изменения засягат главно гломерулйте. Наблюдават се възпалителни, ексуда-тивни и пролиферативни промени, от минимални до пълна хиали-низация. При мембранозната форма базалната мембрана на гло-мерулните капиляри е задебелена и разслоена. При пролиферативната форма се разрастват ендотелните и мезангиалните клетки. Тубулите се увреждат вторично. Кръвоносните съдове в бъбрека претърпяват дегенаративни изменения. В крайните стадии се разраства съединителната тъкан в бъбреците и настъпва хиалини-зация на гломерулйте. Клинична картина. Тя е доста разнообразна в зависимост от стадия и формата на болестта. Началото е постепенно и незабелязано. Първите оплаквания се изразяват в главоболие, отпадналост,, намалена работоспособност, лесна умора, намален апетит, нерядко жажда. Понякога усещат тъпи болки в поясната област. Нерядко-болните се оплакват от сърцебиене и лек задух. Количеството на урината се увеличава, но обикновено без смущение в уринирането. Рядко болните имат кървене от носа или от други органи. Болните забелязват сутрин подпухналост около очите. Понякога хроничният нефрит може да се изяви направо с белезите на уремия. Съдово ипертонична форма. Характеризира се с постепенно покачване на кръвното налягане, което достига високи стойности. По-трайно и в по-изразена степен се повишава диастоличното налягане, което нерядко надхвърля 120 мм Н докато систоличното налягане обикновено е под 200—220 мм Н. В отделни случаи хипертонията се съчетава с оточен синдром. При продължителна хипертония се уврежда лявата половина на сърцето и болните започват да се оплакват от задух, лесна умора„ сърцебиене, болки в сърдечната област. Може да се развие лево-странна сърдечна недостатъчност. В очните дъна се откриват кръвоизливи в ексудати. Нефрозна форма. Засяга по-често млади хора и, деца. Характеризира се с развитието на нефрозен синдром с изразени в различна степен отоци, бледост, склонност към инфекции. При развитието на азотемия отоците започват да намаляват. Нефрозната форма има по-бърз вървеж и може да еволюира дохипертонична форма и уремия. Лабораторни изследвания. Урината при болни, с хроничен гломерулонефрит се отделя в сравнително голямо количество, на цвят е светла с ниско, а в по-напредналите стадии с фиксирано около 1010 относително тегло (изостенурия). Наличието на белтък в урината е постоянен признак на заболяването. При, нефрозната и смесената му форма количеството на белтъка в урината е по-голямо — 3—10 и повече г/24 часа. В седимента на урината преобладават еритроцитите. Левкоцити има в оскъдно количество. В кръвта се установява обикновено умерена нормохромна анемия, отговаряща на степента на азотемията. РУ Е е най-често умерено ускорена. При нефрозната и отчасти при смесената форма се намира намаление на серумните протеини поради загуба на белтък в урината. При същите форми се установява повишено съдържание на холестерол, общи масти, триглицериди и бета-липопротеини в кръвта. При настъпването на бъбречна недостатъчност се откриват увеличение на азотните вещества, белези на метасюлитна ацидоза и нарушено водно-електролитно равновесие. Най-рано и в най-силна степен се засяга гломерулната филтрация — клирънсът на креатинина значително и прогресивно намалява. Концентрационната способност на бъбреците е ограничена. При изразена азотемия пробата на Фолхард за концентрация не се прави, а при наличие на хипертония или отоци се избягва пробата за разреждане. В такива случаи се прилага по-безопасната проба на Зимницки. Диагноза. Основава се преди всичко на основните клинични признаци протеинурия, микрохематурия, отоци, хипертония, прогресивно влошаване на бъбречната функция. По-трудна е диагнозата при леките и атипичните случаи, особено при латентната форма на заболяването.

Коментари за Гломерулонефрит

  1. 1.

    Мола помогнете ми, търся специална диета, хранителен режим и пр. за заболяването гломерулонефрит с минимални изменения. Пишете за това в сайта или ме насочете към специалист за изготвянето на такава хранителна програма.

  2. 2.

    ДЕТЕТО МИ СТРАДА ОТ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И АЗ БИХ ИСКАЛА ДА ЗНАМ ЗА РАЗРЕШЕНИ И ЗАБРАНЕНИ ХРАНИ

  3. 3.

    след като съм болен мога ли да имам деца каква е прогнозата

  4. 4.

    Имам автоимунно заболяване ЛУПУС с глумерулонефрит. Моля за нужната хранителна диета с цел помощ на уврежданията на глумерулите! И по възможност да не стигна до ХБН.

  5. 5.

    Здравейте!
    За болните с диагноза гломерулонефрит искам да споделя как протече заболяването при мене. Въпреки общите симтоми при всеки организъм заболяването протича по свой начин на развитие. Всеки трябва да намери своя път на лечение. Изисква се да се запознаете с болестта (четете всичко, което Ви попадне, консултирайте се - поне три независими мнения и методи на лечения), изисква се да обичате болестта ( тя е част от Вас и Вие трябва да се съобразявате и да я уважавате), изисква да спазвате режим на хранене и почивка.
    Дигнозата гломерулонефрит бе поставена 1990 година. През февруари 1993 г. след вирусна инфекция болестта протече в остра фаза, стойности на креатинина над 1080. Две години на легло 93-95 година. Всички сиптоми така добре описани в сайта, при IgA гломеруло нефрит, с изключение - без отоци под очите и глезените. По някаква случайност не ме включиха на хемодиализа. Не проведоха и пагогенетично лечение. Досега не съм провеждал курс с кортекостероиди, цитостатици, имуносупресори и антикуаголанти. Нищо. Вземам като медикаменти само Енприл за кръвното и Милурит за пикочната киселина. Започнах през септември 1993 година с гладолечение по Метода на Лилия Ковачева - 33 дни на плодове и зеленчуци. В следващите пет години на всеки три месеца по 7-14 дни на плодове и задължително един ден в седмицата на плодове. Повярвайте ми по-добре един ден на плодове, чай, сокове отколкото 3 пъти по 4 часа в седмицата на диализа. Една година да спечелите - ВАША Е и на никой друг. След периоди на гладуване при захранванете включвах и билки - обикновено с пречистващи и обезводняващ ефект - по рецепта от доктор - билкар. В случай на простуда или грип - приемането на антибиотици влошаваха при мене бъбречната функция - затова сега избягвам антибиотици - само парацетамол и аспирин. В тези случаи - загряване на стъпала с топла вода и сол, разтриване с ракия, шведска горчивка тампони в ушите и носа. Задължително пазене на топла постеля 48 часа и сте готови. При нашето заболяване огрозата е простуда и грип - всеки път води до влошаване - затова закалителни процедури, разходки, плуване и др. по Ваше предпочитане - въздух, слънце, вода, земя.
    Режим на хранене - ограничение на белтъчини до 0.5 - 1 г на кг телесно тегло. Трудно е, но се свиква. Забранени храни - месо, колбаси, кашкавал, боб, леща, соя. Всичко, което съдържа над 10 г/100 гр - протеини в ограничено количество. Една филия хляб - съдържа от 8-11 гр.белтъчини, а приема на ден трябва да е 30-50 гр. протеини. Хляба пълнозърнест, ако си го правете Вие най-добре. На закуска - плод, масло, малко сирене, мед, маслини, ограничено макаронени. На обяд и вечеря - задължително прясна зеленчукова салата. от готвените - картофи, ориз, домати, зелен боб, лук и праз. Прясно месо няколко пъти в годината - агнешко на Гергьовден и Великден, риба на Никулден, - свинско на Коледа, пиле винаги прясно - но по 100 гр. Задължително - мед, ябълков оцет, чесън - спомагат за нормализиране на кръвното налягане.
    Вода - 30мл на 1 кг телесно тегло но не по-малко от 6 чаши на ден - половин час преди ядене и час и половина след ядене. Водата хубава чешмена (в противен случай преварена), изворна или минерална - редувам я. Може да добавите до 3 гр. соли на 1л вода - кристална хималайска сол (натриев хлорид), английска сол (магнезиев сулфат), глауберова сол (натриев сулфат), сода за хляб (натриев бикарбонат). При гадене и повръщане ползвам натриеви цитрати.
    Режим на почивка - задължително 2-3 часа след обед на легло в топла постеля и проветрена стая. Сън 8-10 часа. Не бързайте сутрин да ставате рано. На мен ми са необходими 30-40 минути за да събудя организма. Гимнастики и разходки - помагат.
    Човек осъзнава какво е ценно за него когото го загуби. Приемаме всичко за даденост. Човешкия организъм все още е недостатъчно изучен. Той е велика саморегулираща и самовъзстановяваща система, само трябва да създадем условия за да функционира нормално - просто, но се изисква огромни усилия.

  6. 6.


    нефротичния синдром лекужа ли се ?Има ли деца които са се избавели от тази куварна болест?

  7. 7.

    Do Hristo.Ako ima vuzmojnost da pi6e na e-mail : keb_ltd@yahoo.com.Ima li na4in za sresta vuv vruzka s napravenata ot vas dieta.Izvinjavam se,4e pi6a na latinitca,no niamam na bulgarski na PC-to

  8. 8.

    до христо.бихте ли споделили кой ви насочи към тези диети и режим.моля ви за разяснение и среща ,ако е възможно.ще сме ви много благодарни!!!e-mail-bkgospodinow@abv.bg

  9. 9.

    На мен ми онкриха гломерулонефрит със минимални измемения преди 3г. Сага съм на 26г. При това заболяване може ли да имам деца? Ще Ви бъда много благодарна, ако ми отговорите или споделите опит! Можете да ми пишете и на пощата: nadia4@abv.bg

  10. 10.

    Имам поставена диагноза гломерулонефрит с биопсия. До това се стигна след един прекаран грип, след което почнах да се подувам безкрайно, после се установи, че имам много високо кръвно налягане. Тогава бях на 46 години, сега скоро ще стана на 60. Още на 20 години почнах да уринирам кръв, предписваха ми лекарства, но не можаха 17 години да ми сложат диагноза. Аз уринирах кръв всяка пролет и есен. На 37 години вдигнах висока температура и след бързо изследване на кръв и урина искаха да ме пратят в болница. Отказах по семейни причини. Тогава докторът ми сложи диагноза пиелонефрит, изписа ми инжекции сутрин и вечер и ми каза, че не бива да ям, само вода. Горе-долу се подобрих, но при изследването всички резултати бяха много по-лоши - и кръвта, и урината. Аз обещах да отида при специалист. Постъпих в болницата, след като докторът ми каза: "С тези бъбреци можеш утре да умреш, но би могла да живееш и до 80 години." Правиха цветна снимка, два вида антибиотични инжекции и ... това беше. Спрях да уринирам кръв, но след 9 години се подух и станах 94 кг. Даваха ми бета-блокери, енприл и някакви диуретици - инжекции. За 1 седмица отслабнах с 16 кг, но се наложи да ми преливат кръвна плазма. После се озовах в Александровска болница и ми направиха биопсия. Казаха, че някой трябвало да ми каже да нямам деца - аз имам 2, че няколкото ми спонтанни аборта са заради болестта и т.н. Изписаха ми Гевилон, от енприла кашлях и ми сменяха лекарствата без особен успех.
    След като прекарах доста време по болници, реших да пробвам с глад. Имах добри успехи, но съпругът ми яде много солено и се обождаше, ако не слагам сол на яденето. Сега скоро ще навърша 60 години. От 10 години пия женски хормони, които ми помогнаха за кръвното, нервите и костите. Не пия никакви други лекарства. То и вече съм алергична към повечето от тях. Сега ям всичко без сол, предпочитам растителната сурова храна, сирене - рядко, салами - никак. Месо ям 1 - 2 пъти в месеца, телешко, пилешко, заешко. Хляб пълнозърнест и безсолен - изключително рядко. Кръвното ми е дори ниско. Някога ям шоколад. Движа се. Поддържам нормално тегло.
    Ако някой иска да ми пише, ето адреса: nelifitkova@yahoo.de

  11. 11.

    Здравей,Нели
    Аз имам установен хроничен мембранозен гломерулонефрит от 2008 година и една година и 3 месеца пих Дехидрокортизон и Ендоксан венозно.Лекуваха ме в Александровска болница и от март този месец ми спряха лекарствата.Кръвните показатели бяха добри,протенурията беше 0,98. Бях много щастлива. От две ,три седмици обаче започнаха пак отоци по краката и клепачите и се увеличиха в периода на менструалния цикъл. Днес си пуснах кръвни изследвания и креатинина ми е повишен,друго не разбирам,чакам урината....Ако пак се е влошило състоянието ми и ми предпишат горните лекарства , не знам?!
    Притеснява ме факта,че напоследък имам тъпи ,затоплящи болки в ставите на ръцете,лактите ,колената .Тъкмо малко отслабнах ,косата ми не капе както преди и....
    Пишете, ако някой е бил в такова положение .Чао

  12. 12.

    От началото на 2010 година ми откриха тази болест аз съм на 17 години - момче . Но от около 2 седмици започнах прекалено често да се дехидратирам и постоянно имам нуажда от вода следователно като пия дори и чашка след 20-30 минуто веднага ми се прихожда до тоалетната и веднага след това пак съм жаден и не издържам снощи ходих 11 пъти до тоалетната като само 2-3 пъти съм пил и то не много (не мога да заспя ако съм жаден) . Преди 2 дни си направих изследвания на урината и кръвта -- лекуващия каза че анализа е повече от добре и няма никакви причини за честото уриниране и дехидратиране и искам да ми помогнете моля ви ако някой е имал подобни проблеми да ми каже как да се оправи тази "фаза" от заболяването и това кум лошо ли води или към подобрение . Моля ви помогнете ми и все пак ако дори и да нямате някаква информация за това все пак се свържете с мене поне може да ми дадете някакъв савет във някой момент моля ви свържете се с мене
    e- mail: m7vm7v@abv.bg
    skype: m7vm7v

  13. 13.

    Здравейте, имам диагноза Системен Лупус през октомври 2010. От 2 месеца започна да ми появявя белтък в диурезата - 0.25 до 0.40. Лекарите ме насочиха за бъбречна биопсия със съмнение за глумеронефрит. Много съм притеснена, тъй като до сега не съм имала оплаквания и се очудвам как нещата се развиха толкова бързо и то към бъбреците. Някой имал ли е подобен проблем? Ще съм много бладорна, ако мякой ми пише на мейл vmarkova2005@mail.ru

  14. 14.

    Здравейте, Ива явно заболяванията на бъбреците се развиват много бързо и аз в понеделник влизам в болница за биопсия на бъбреците .Заболяването се разви бързо и без особени симптоми.Но при мен нещата са вече лоши ако някой може да ми разясни болеста нека ми пише, а аз като и ако се прибера скоро в къщи ще пиша......rumi_dimova@abv.bg

  15. 15.

    Здравейте,
    В края на 2007г. след направена биопсия в Александровска болница ми беше поставена диагноза хроничен мезангиопролиферативен гломерулонефрит. Започнахме лечение с кортикостероиди с дози 60мг на ден (хапчета) така в продължение на година и половина ту смуквахме дозата ту я увеличавахме - резултата беше постепенно покачване на креатенина, т.е. никакъв. Направихме тримесечно лечение междувременно и с имуран, който се отразява и на възпроизводствените възможности, за което не бях уведомен. Преди да ви направят пулсове с Ендоксан (обикновенно се преливат банки, за да се тушира инфекция или увреждането да се спре) може да попитате какви влияния има това върху организма ви. Кортизона е неприятно лекарство - аз лично се надувам като балон, влияе на психиката и на физиката на човек. След две години в Александровска се прехвърлих в Царица Йоана - имат различен подход към болестта - дозите на кортизона се смъкват по-бързо, докато при Александровска си го пиеш на общо основание. за 3 годни и половина креатенина ми се увеличи от 150 (горна допустима граница) до 300, а на 400 те включват на хемодиализа.
    Понеже имаше въпроси за възможностите да правиш деца - питайте съответните лекуващи лекари, но е хубаво да се замрази материал преди приема на кортизон, имуран, ендоксан и т.н.
    По отношение трансплантации - всички чувате по новините на какво дередже сме - хората не даряват, държавата незнае как да изхарчи заделените за това пари и си ги спестява и затова си чакаш с години докато се намери донор.
    Относно диетата - може всеки да си намери в 100 гр. от определен продукт колко грама белтък има. така се спазва съотношение 0,6 -0,8 гр. на килограм телесно тегло на ден. Важно е да се яде по малко и често - да не се преяжда; плодове, зеленчуци и т.н. Аз лично поддържам някаква спортна фигура, но повече с йога, гимнастики и леки тежести.
    Важна е и психичната нагласа - Здрав дух - здраво тяло! Обикновенно проблемите на бъбреците са свързани със страха! Помислете над това!
    Има мисля някакво сдружение на бъбречно болните - може да се свържете и там да намерите допълнителна информация.
    Успех!

  16. 16.

    Академик Норбеков е бил на хемодиализа с диагноза гломерулонефрит. Възстановил се е напълно. Пиша го за информация, не с цел реклама на системата. За съжаление официалната медицина не лекува това заболяване...Може би човек е добре да опита нещо различно, като тази система например. Желая здраве на всички.

  17. 17.

    на 42г. през 1996г. ми откриха тази болест след едно изледване имах еретроцити и белтък в урината.Насочиха ме към Александровска болница там след биопсия се установи ИГА мезангио пролиферативен глоумерулонефрит.От изледванията тогава единствено имах белтък до 3гр. на 24ч. иначе кръвните бяха в норма.Първоначално лечението започна с махане на развалени зъби и вадене на сливици,но голям ефект нямаше,след това минах на кортикостероиди около 6 мес. от тях имаше голям ефект белтъка в урината падна до около 0,50 0,60гр на 24чи така до 2004г.през 2004г имах леко влошаване белтъка ми се беше повишил до около 1.2 1.4гр за 24ч тогава пак минах на кортикостероиди 4мес.и нещата пак се подобриха и до момента съм добре редовно правя изледвания не пазя диети ям си всичко кръвното ми е нормално. Хиляди благодарности на лекарите от четвърта нефрология Александровска болница София

  18. 18.

    Здравейте!
    Отдавна не съм влизала в сайта и не съм писала.Искрено се радвам за тебе,Александър, че си се подобрил.Искрено се радвам , че повече хора споделят своя ''опит'' в борбата с Гломерулонефрита.Аз също стигнах нива на белтъка в 24-часова урина 0,49 и сега съм без кортикостероиди от 1 година.На кортик. дължа болките в ставите, но ...Благодаря на лекарите от Александровска.В момента пазя диета -ограничено количество сол и месо,спрях цигарите и се опитвам да ходя на гимнастика.
    Моля,споделете какъв период сте имали на ремисия след лечение и как сте ?

  19. 19.

    Здравейте , миналата година ми откриха глумеролонефрит май месец а на 22август започнах хемодиализа много ми беше трудно но миналия месец на 18ми направиха трансплантация брат ми който е на 21 ми даде единия си бъбрек сега съм добре надявам се дълги години да е така желая здраве и успех на всички

  20. 20.

    Моля, опишете какво трябва да се направи докато се стигне до трасплантация.Какви изследвания,колко струва . Ромина

  21. 21.

    Моля споделете с една отчаяна майка.Колко трябва да е креатенини за да отидеш на хемодиализа.

  22. 22.

    Креатенина когато надвиши 400 се минава на хемодиализа поне така съм чул в средите на докторите

admin

admin

2958 публикации

Публикувано
Публикувано

29.11.2007

Обновено
Обновено

25.05.2008

Прочетено
Прочетено

15153

Нередност Докладвай за нередност
2 харесват, 0 не харесват
Публикувай статия
Рекламирай в INSERT.BG